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急性精囊炎
 

精囊是储存精子的场所,在前列腺的两侧上外方,就可以触摸到葡萄大小的囊状物,既为精囊。精囊的大小随着年龄变化,以性成熟期最大,老年者萎缩。精囊位于前列腺的上方,膀胱后下与直肠之间,它的解剖位置与前列腺、输精管、输尿管、膀胱及直肠接近,所以精囊炎的发生,常常继发于泌尿生殖系统其它器官的炎症,且常于前列腺炎同时发生。精囊炎可分为急性与慢性两种。多发于中老年,偶尔也发于青年。

  一、急性精囊炎

  病原体的感染以及易感因素是诱发急性前列腺炎的重要原因。任何导致前列腺、精囊充血的因素、例如酗酒、受寒、纵欲过度、会阴损伤或长时间受压等都能诱发急性精囊炎的发生。病原体侵入精囊的途径包括:后尿道的感染直接蔓延,是最常见的途径;血行感染;淋巴感染。精囊非特异性感染的病原体以及大肠杆菌为主,约占80%。而特异性感染与非特异性感染可以同时存在。急性精囊炎时局部明显充血、水肿及炎症细胞浸润,腺管上皮细胞有时增生及脱屑。炎症的继续发展使局部的充血水肿加重,甚至形成许多小的局限性脓肿,严重时可以蔓延至整个精囊。精囊的炎症渗出物常不容易引流,容易转变为慢性精囊炎。

  由于感染途径的不同,急性精囊炎具有不同的临床症状。血行感染引起的急性精囊炎以全生症状为主,包括全生疼痛不适、虚弱、体温升高、畏寒、恶心、呕吐等,爆发性感染者具有高热、寒战、虚脱、及毒血症表现,同时伴有输精管炎者具有严重的下腹部疼痛,类似腹膜炎的体征;由后尿道感染引起的急性精囊炎可以表现为尿道灼热、尿频、尿急、尿痛、尿末血尿 、尿滴沥等前列腺炎的相关症状,同时精囊肿大,会阴及直肠内巨痛,大便时疼痛加剧,急性严重感染时可引起性交剧痛,影响性功能。

  急性精囊炎的自然病程一般在1~2周或更长。如果上述症状不见减轻,白细胞总数及分类升高,可能有精囊或前列腺的脓肿形成,可以出现前列腺、尿道、直肠及会阴的刺激症状。

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