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科学避孕怎么选？ 上
避孕是采用科学的手段使妇女暂时不怀孕，避免意外妊娠。它是保障我们妇女生殖健康的重要内容。我国常用的女性避孕方法有工具避孕、药物避孕和外用避孕法；男性避孕方法主要有阴茎套避孕及输精管结扎术。
值此每年的世界避孕日9月26日即将来临之际，本人作为一名从事计划生育近30年的医务工作者特别整理了一些避孕相关科普知识供大家学习、选择及参考。
宫内节育器
宫内节育器俗称节育环：它是一种安全、高效、简便、经济、可逆的避孕工具，被我国大多数育龄妇女选择。
分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器两大类。
含铜宫内节育器：应用广泛。副作用主要表现为阴道点滴状出血、腰酸坠胀等，避孕有效率90%以上。可分为T型环，根据其表面积不同放置有效避孕时间也有所不同，有5-7年的，也有10-15年的；带铜V型环，放置年限5-7年；母体乐，具有可塑性，放置5-8年；宫型环，分为大、中、小号，可放置10年左右；爱母乐，呈V型，易发生移位，不主张使用。
含铜宫内节育器：应用广泛。副作用主要表现为阴道点滴状出血、腰酸坠胀等，避孕有效率90%以上。可分为T型环，根据其表面积不同放置有效避孕时间也有所不同，有5-7年的，也有10-15年的；带铜V型环，放置年限5-7年；母体乐，具有可塑性，放置5-8年；宫型环，分为大、中、小号，可放置10年左右；爱母乐，呈V型，易发生移位，不主张使用。
适应症：生育期妇女近2年无生育计划且专科医生评估无禁忌症要求宫内节育器避孕者。
放置时间：月经干净后3-7天无性交；人工流产后可以立即放置；产后42天恶露干净，医生评估会阴伤口、子宫恢复正常；曼月乐节育器在月经第4-7天放置；自然流产恢复正常月经复潮后；药物流产恢复2次正常月经后；哺乳期需排除怀孕；性交后5天内放置含铜节育器为紧急避孕法之一。
术后注意事项及随访：术后注意休息，1周内禁忌重体力2周内忌性交、盆浴、游泳、阴道上药等；术后1、3、6、12个月随访，以后每年随访1次直至取出。
宫内节育器副作用：主要表现为经量增多、经期延长、少量点滴状出血等。一般不需要特殊处理，适应3-6月恢复正常。少数伴白带增多，下腹胀痛等，一般轻微不需处理。
放置宫内节育器并发症：节育环嵌顿、断裂、异位、脱落、带环受孕等，发生率极低。
取出宫内节育器情况：有生育计划或者无性生活不需要避孕；放置年限已满需更换；绝经半年-1年内；自愿改用其他避孕方法；发生并发症或副作用治疗无效；带环受孕等情况。
取出宫内节育器时间：月经干净后3-7天；带环受孕人流同时；带环异位妊娠术前诊刮时；不规则阴道流血行诊刮术时。
皮下埋植剂
皮下埋植剂简称皮埋：是一种长效可逆缓释避孕方法。是在育龄妇女的上臂内侧皮下埋植含单方孕激素避孕药的硅胶棒，药物缓慢恒定释放入血达到避孕。目前应用国产6根型，避孕有效期7年，2根型有效期4年，国外引进的依托孕烯1根型有效期3年。
适应症：需要长期避孕的妇女；安环避孕反复脱落或者带环受孕者；生殖器官畸形、子宫肌瘤等导致宫腔变形不适宜安环避孕者；产后6周以上哺乳妇女；对服用含雌激素避孕药有禁忌者或难以坚持者。
埋植时间：月经来潮后1-7天内放置，依托孕烯建议1-5天植入；人流术后立即放置；哺乳者产后6周以后，未哺乳者产后即可埋植，如果月经未复潮需排除怀孕的情况。
埋植部位：大多数是左侧上臂内侧，左利者放置在右侧上臂内侧。
麻醉：放置部位皮下局部麻醉。
术后注意事项：注意休息2天，可以日常活动，避免重力和过度活动；加压包扎处术后1小时可松解，3天后取绷带，5天后取下创可贴，1周保持伤口处干燥；术后1个月随访，以后每年随访1次。
需要取出皮埋剂的情况：皮埋后发生偏头痛；反复发生剧烈头痛；出现视觉异常；因为疾病需要长期卧床；肝脏疾病症状；血栓性静脉炎或者血栓栓塞；血压升高；怀孕；乳腺癌；心血管疾病等。
皮埋植入后不良反应：月经模式改变很常见，表现为经量减少、经期延长、不规律出血等。偶尔会发生恶心、呕吐、头晕、乏力；乳房胀痛；少数人体重增加；头痛，一般轻微，呈间隙性；功能性卵巢囊肿，一般不需处理。
皮埋植入禁忌症情况由专科医生掌握。
短效口服避孕药
目前国内外常用的复方短效口服避孕药是含有低剂量雌激素和孕激素的复合制剂。具有高效、简便、可逆等优点，正确使用避孕有效率可达99%以上。
适应症：要求避孕的健康育龄妇女，无使用激素药的禁忌症，需要咨询专科医生后正确使用。
常用的复方短效口服避孕药：复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片（优思明）、屈螺酮炔雌醇片（优思悦）、复方孕二烯酮片等。
服药注意事项：知晓不良反应后知情选择，一般坚持正确服用几个月后可缓解或消失；使用前做相关体检；每天固定时间服用；药片潮解或破损不宜服用，尽可能避免漏服、迟服否则发生不规则阴道流血或避孕失败；如有呕吐、腹泻等情况需加用其他避孕方法；服药期需定期检查及随访；吸烟妇女应当戒烟；需要服用其他药物时要咨询专科医生；出现疑似不良反应例如腹痛、头痛、视觉异常及其他不适情况咨询专科医生。
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