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【健康科普】梅毒两种检查类型——螺旋体特异性&非特异性检查的区别
梅毒的传播途径主要是性传播、血液传播、母婴垂直传播。潜伏期一般是3周左右，起病隐匿，通常在1个月左右开始发病，首先出现IgM抗体，IgG抗体多在治疗过程中上升，随着治疗时间的延长，IgM抗体逐渐消失，而IgG抗体则持续存在。
梅毒的检查方法包括以下两种类型：
（一）梅毒螺旋体非特异性抗体血清试验
用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。
1 性病研究实验室试验（Venereal Disease Research Laboratory test，VDRL）；用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果，缺点是一期梅毒敏感性不高。 2 快速血浆反应素试验（Rapid Plasma reagin test， RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。 3 不加热血清反应素玻片试验（Unheated Serum Reagin USR）也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。
（二）梅毒螺旋体特异性抗体血清试验
用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。
1 荧光梅毒螺旋抗体吸收试验（FTA-ABS Test）：此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。 2 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）：敏感性和特异性均高，操作简便，但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。 3 梅毒螺旋体制动试验（Treponema Pallidum immobilization ，TPI）；用Nichol株螺旋体（活的）加病人血清（含抗体）后，在补体的参与下可抑制螺旋体的活动。如≥50%梅毒螺旋体停止活动，则为阳性。此试验特异性、敏感性均高，但设备要求高，操作难，仅供研究用。
以上两个不同类型的梅毒检测试验可出现不一致的检测结果，其中梅毒特异性抗体是梅毒专有的抗体，梅毒特异性抗体阳性可用于诊断是否有梅毒螺旋体感染；非特异性抗体阳性即代表不仅见于梅毒疾病早期感染，还可能与风湿病、急性肝炎等疾病有关，也不排除可能是检测过程中交叉抗原引起的假阳性。因此拿到阳性报告单后，需要医生仔细分析当前处于哪种情况，切勿自行断定而产生焦虑情绪。