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【健康科普】CA125升高就一定是癌吗？“扒开”它的庐山真面目看看吧！
CA125又称糖类抗原125，是检验科常见的肿瘤标志物检测项目之一，CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者的CA125水平也会升高。健康成人CA125的正常参考范围是：血清＜35 U/ml。在这个谈“癌”色变的年代，CA125升高就一定是癌吗？让我们一起来“扒开”CA125的庐山真面目！
什么是CA125
CA125来源于胎儿体腔上皮组织，在血清中以群体形式存在，是一组高分子糖蛋白，在细胞内合成，然后贮存在细胞内，正常情况下由于细胞间的连接和基膜阻挡作用，CA125不能进入血清，因此正常人血清中检测不到CA125或浓度很低。当组织发生恶变时，细胞内合成的CA125集中到细胞的边缘，使局部细胞膜去极化，而转运出CA125抗原；浸润性的肿瘤细胞可以破坏组织结构，细胞间的连接和基底膜遭破坏后分泌的CA125就释放到血液中，从而引起血清CA125升高。
除了癌，还有哪些疾病会引起CA125增高？
1.子宫内膜异位症：
国内外已有诸多临床研究结果表明，子宫内膜异位症患者腹腔液、血清CA125的水平显著高于健康人群，且与病情的严重程度呈正相关。这可能与子宫内膜细胞逆流的经血到达腹腔，刺激腹膜体腔间皮细胞生化间变，产生较多的CA125抗原。不过内异症患者血清CA125升高很少有高于200 U/ml ，若高于200 U/ml则应考虑卵巢癌或卵巢型子宫内膜异位囊肿破裂的可能。
2.子宫腺肌症：
子宫腺肌症作为特殊类型的子宫内膜异位症，由于子宫内膜深入肌层，所以较一般类型的子宫内膜异位症更难诊断。由于单纯异位病灶不暴露于盆腔脏器，所以其血清CA125水平较腹腔液高，这点可与其他类型的內异症相鉴别。由肌间异位的子宫内膜所分泌，异位的子宫内膜有较强的分泌CA125的功能，通常使正常子宫内膜分泌的2~4倍。
3.先兆流产：
2015年12月，一篇名为”CA125对先兆流产结局的预示作用高于HCG和孕酮”的循证医学研究发表于妇产科顶级杂志《Human Reproduction Update》上。该研究对迄今为止发表的所有有关CA125预测先兆流产的文章做了荟萃分析，结果表明先兆流产女性的血清CA125水平在鉴定是否可以继续妊娠中具有高预测价值，而最常使用的血清HCG和孕酮在预测妊娠胎儿存活的结局时，显得并不理想。这与先兆流产时母体蜕膜细胞破坏和滋养层细胞与蜕膜细胞分离后，使胎儿绒毛膜、羊水和母体蜕膜中的CA125进入血液而致血清CA125异常升高有关。
4.异位妊娠：
异位妊娠患者的病灶可刺激蜕膜细胞破坏和腹膜上皮细胞受到刺激，从而导致相应组织分泌CA125水平升高。临床上常联合应用CA125、血β-HCG及孕酮检测以增加对异位妊娠诊断的准确性。
5.胎盘早剥：
孕期母体血清中的CA125主要来源于蜕膜组织，胎盘早剥时底蜕膜出血，蜕膜细胞破坏，其内的CA125被释放而进入母体血液循环，从而使母体血清CA125水平升高，胎盘剥离面积越大，其内释放的CA125也就越多，因此CA125是蜕膜胎盘受损的标志。
总之CA125增高了并不只代表得癌了，很多妇科、产科以及生殖中心的疾病也会出现CA125增高的情况，需要医生结合情况进一步评估。